Planos de Saúde Samcil Individual / Familiar
| CARÊNCIAS
SAMCIL MAIS |
A-
Consultas e exames básicos: consultas na rede poreferencial,
exames básicos de análises clínicas, radiologia simples, eletrocardiograma.
B- Exames especializados: Endoscopia, mamografia,
ultra-sonografia, colposcopia, cauterização do colo do útero,
teste ergométrico, densitometria, ecocardiograma,holter, mapa,
espirometria, teste e provas alérgicas.
C- Procedimentos ambulatoriais e demais exames ambulatoriais: Exames especializados em análises clínicas e imagens,
fisioterapia, eletroneuromiografia, tomografia computadorizada,
ultrason morfológico, procedimentos ambulatoriais.
D- Exames de alta complexidade, internações cirúrgicas: Internações
psiquiátricas, internações para desintoxicação de depentendes
químicos, fonoaudiologia, psicoterapia / cirurgia com coberturas
para órtese e próteses (ex: marcapasso, prótese de quadril, stent,
lentes intra-oculares) / cirurgias de obesidade mórbida / cirurgia
para ronco /apneia do sono (ex: uvufaringoplastia) / transplante
de rim e córnea / hemodiálise e diálise peritoneal / exames das
tabelas superiores a AMB 90 (ex: angioressonancias magnética,
polissonografias).
E- Cirurgia cardíaca, neurológica, cirurgias de grande porte,
procedimento de alta complexidade: Internações, cirúrgicas
cardíacas e neurológicas, quimioterapia, radioterapia, ressonância
magnética, contilografia, duplex scan, câmera hiperbarica braquiterapia,
medicina nuclear e demais coberturas
F- Parto ------- G – Urgências e Emergências. |
TABELA
DE CARÊNCIA / REDUÇÃO |
| Cód. |
Origem |
A |
B |
C |
D |
E |
F |
G |
| 220 |
Novo
Beneficiário |
30d |
60d |
120d |
180d |
180d |
300d |
24h |
| 221 |
6
a 12 meses no plano anterior (Regulamentado) |
15d |
30d |
90d |
120d |
120d |
300d |
24h |
| 223 |
Mais
de 13 meses no plano anterior (Regulamentado) |
0 |
0 |
30d |
90d |
90d |
300d |
24h |
| 224 |
Plano
não regulamentados |
0 |
0 |
30d |
180d |
90d |
300d |
24h |
| Coberturas
Opcionais |
| Odonto
Samcil |
R$
21,58 (pago por optante) |
| Coleta
Domiciliar |
R$
4,17 (pago por todos os beneficiários) |
| Samcil
Assistência à Família |
R$
5,51 (pago por contrato) |
| Datas
Importantes |
| Data
de Adesão |
Vencimento |
Data
de Adesão |
Vencimento |
| 01
a 05 |
10 |
16
a 20 |
25 |
| 06
a 10 |
15 |
21
a 25 |
30 |
| 11
a 15 |
20 |
26
a 31 |
5
subsequente |
| Vigência: |
Mesma
data da assinatura |
| Diferenciais |
Home
Care - Tratamento domiciliar que auxilia na recuperação
do paciente. Esse procedimento possibilita o conforto, a segurança
e o apoio da família.
Programa Samcil de Medicamentos - Para ajudar
o paciente a aderir ao tratamento indicado pelo médico, a Samcil
criou um programa
que oferece descontos aos associados na compra de medicamentos
adquiridos em redes credenciadas.
Médico 24 horas - Aconselhamento médico telefônico
que funciona 24h por dia para esclarecimentos e orientações. Havendo
necessidade o médico pode designar uma unidade móvel para o atendimento
domiciliar ou eventual remoção do paciente.
Remoção - Transporte inter-hospitalar em modernas
ambulâncias totalmente equipadas. |
| Critérios
para Compra de Carência de Outros Planos |
-
Somente para beneficiários de planos pessoa física em qualquer
outra operadora (não é válido para plano empresa);
- Promoção válida apenas beneficiários com até 58 anos;
- Ter no mínimo 6 meses em outro plano de saúde;
- O último boleto quitado não poderá ultrapassar 30 dias entre
seu pagamento e a data de assinatura da proposta de admissão SAMCIL;
- Todos os integrantes do contrato anterior deverão aderir ao
plano, exceto maiores de 58 anos;
- Membros do grupo familiar que não estavam no contrato anterior
serão considerados como novos beneficiários, ou seja, não estão
isentos de carência;
- Entrevista qualificada para menores de 2 anos caso seja titular
de plano individual;
- Caso o plano anterior seja não regulamentado, 180 dias de carência
para Grupo D de cobertura;
- Carência para partos: 300 dias;
- Carência para Doenças pré-existentes: 720 dias;
|
| DOCUMENTAÇÃO/REGRAS |
*Plano
Familiar: Tabela utilizada para duas ou mais vidas independente
do grau de parentesco.
**Plano Relativo: No mínimo um titular + 1 dependente
com grau de parentesco (esposa, filho, irmão. Titulares até 58
anos e filhos até
24 anos . Contratação por tempo indeterminado. Anexar ao contrato
documentação para comprovação do grau de parentesco.
Adendos: 61 , usado para novos beneficiários
e para compra de carência de empresas, a partir de 06 meses de
plano, apresentar os três
ultimos comprovantes de pagamento e xerox da carteirinha ou contrato.
Avaliação Médica: para menores de 02 anos sozinhos
no plano e maiores de 59 anos, o corretor deverá marcar a avaliação
médica no ato
do fechamento do contrato pelo tel: (11) 3350 3005 e preencher
o agendamento de entrevista qualificada, nesses casos o cliente
deverá entregar a declaração de saúde ao médico no ato da avaliação.
Composição do Contrato: 02 primeiras Vias da
proposta, 02 primeiras vias da declaração de saúde, primeira via
do adendo 50,
agendamento de entrevista qualificada (caso necessário) |
| REDE CREDENCIADA |
HOSPITAIS |
(ZC)Hosp.
e Mat. Modelo *
(ZS) Hosp. e Mat. São Leopoldo *
(ZS) Hosp. e Mat. Santa Marta |
(ZO)
Hosp. Panamericano *
(ZL) Hosp. Vasco da Gama *
(ZN) Hosp. SP Norte ** |
| Outras
Localidades |
| Região
do Grande ABC |
Hosp.
Santo André (em breve) |
Hosp.
e Mat. Mauá * |
| Região
Metropolitana de São Paulo |
Hosp
e Mat. Guarulhos |
Hosp.
e Mat. Osasco |
Pronto
Atendimento 24 horas |
(ZS)
Socorro
(ZL) Itaquera
(ZL) São Miguel |
(ZL)
Vila Formosa
(ZO) Lapa |
(ZO)
Butantã
(ZN) Santana |
| Outras
Localidades |
| Região
do Grande ABC |
São
Bernardo do Campo |
Diadema |
Região
Metropolitana de São Paulo |
Barueri
**
Embu (em breve)
Ferraz de Vasconcelos
Guarulhos |
Itaquaquecetuba
Mogi das Cruzes
Osasco *
Suzano |
CENTROS
MÉDICOS |
(ZN) SP Norte
(ZN) Cachoeirinha
(ZN) Vila Guilherme
(ZL) Arthur Alvim
(ZL) Guaianazes
(ZL) Guilhermina Esperança
(ZL) Itaim Paulista
(ZL) Penha |
(ZL) São Matheus
(ZL) São Miguel*
(ZL) Vasco da Gama
(ZL) Vila Formosa*
(ZC) Republica
(ZC) Tamandaré
(ZS) Brooklin*
(ZS) João Dias** |
(ZS) João Dias I
(ZS) João Dias II
(ZS) Socorro*
(ZO) Lapa
(ZO) Panamericano
(ZO) Pirituba
(ZO) Butanta** |
| Outras
Localidadess |
| Região
do Grande ABC |
Santo
André**
São Bernardo do Campo
Diadema |
Mauá
Ribeirão Pires |
Região
Metropolitana de São Paulo |
Arujá
Barueri
Carapicuíba**
Cotia (em breve)
Embu (em breve)
Ferraz de Vasconcelos
Aeroporto de Cumbica
Guarulhos
Itapecerica da Serra (em breve) |
Itapevi**
Itaquaquecetuba
Mogi das Cruzes
Osasco
Santa Isabel
Santana de Parnaíba
Suzanno
Taboão da Serra* |
AMA |
Hosp.
Ama – Arujá
Centro Médico de Arujá
Centro Médico Itaqua
Centro Médico Suzano |
Centro
Médico de Ferraz
Centro Médico de Guarulhos
Centro Médico Santa Isabel
Hosp. São Sebastião - Suzano |
*
Unidades Certificadas
** Unidades em processo de certificação |
| ESPECIALIDADES |
Centros
Médicos |
Clinico
Geral
Pediatria |
Ginecologia |
Hospital
de Guarulhos
(Inaugurado em 01/10/07) VL. Zanardi |
Clinico
Pediatra
Ginecologista
Dermatologista |
Vascular
Psicologia
Psiquiatria
Gastro |
Proctologista
Cardiologista
Otorrino |
Centro
Médico Vila Galvão Guarulhos |
RPG
Fonoaudióloga |
Fisioterapia
Acupuntura |
Pediatria
Clinico Geral |
|
Planos individuais
SAMCIL
MAIS - INDIVIDUAL/GRUPAL - ABRIL 2008
Taxa de Adesão: R$ 15,00 |
| FAIXA
ETÁRIA |
IDEAL
ENF. |
IDEAL
APTO. |
IDEAL
MAXI
ENF. |
IDEAL
MAXI
APTO. |
REFERÊNCIA
APTO. |
| 00
a 18 anos: |
53,10 |
69,00 |
63,30 |
82,30 |
159,30 |
| 19
a 23 anos: |
59,90 |
77,90 |
72,30 |
94,00 |
179,70 |
| 24
a 28 anos: |
68,90 |
89,60 |
82,50 |
107,30 |
206,70 |
| 29
a 33 anos: |
83,60 |
108,70 |
100,60 |
130,80 |
250,80 |
| 34
a 38 anos: |
83,60 |
108,70 |
100,60 |
130,80 |
250,80 |
| 39
a 43 anos: |
89,30 |
116,10 |
107,40 |
139,60 |
267,90 |
| 44
a 48 anos: |
132,20 |
171,90 |
158,20 |
205,70 |
396,60 |
| 49
a 53 anos: |
167,20 |
217,40 |
201,10 |
261,40 |
501,60 |
| 54
a 58 anos: |
184,20 |
239,50 |
221,50 |
288,00 |
552,60 |
| +
de 59 anos: |
318,70 |
414,30 |
379,70 |
493,60 |
956,10 |
| SAMCIL
MAIS - FAMILIAR |
| FAIXA
ETÁRIA |
IDEAL
ENF. |
IDEAL
APTO. |
IDEAL
MAXI
ENF. |
IDEAL
MAXI
APTO. |
REFERÊNCIA
APTO. |
| 00
a 18 anos: |
47,50 |
61,80 |
56,50 |
73,50 |
142,50 |
| 19
a 23 anos: |
56,50 |
73,50 |
67,80 |
88,10 |
169,50 |
| 24
a 28 anos: |
61,00 |
79,30 |
73,50 |
95,60 |
183,00 |
| 29
a 33 anos: |
70,10 |
91,10 |
83,60 |
108,70 |
210,30 |
| 34
a 38 anos: |
76,80 |
99,80 |
92,70 |
120,50 |
230,40 |
| 39
a 43 anos: |
85,90 |
111,70 |
102,80 |
133,60 |
257,70 |
| 44
a 48 anos: |
117,50 |
152,80 |
141,30 |
183,70 |
352,50 |
| 49
a 53 anos: |
142,40 |
185,10 |
170,60 |
221,80 |
427,20 |
| 54
a 58 anos: |
153,70 |
199,80 |
184,20 |
239,50 |
461,10 |
| +
de 59 anos: |
266,70 |
346,70 |
319,80 |
415,70 |
800,10 |
| CONTRATAÇÃO
RELATIVA – Ambulatorial/Hospitalar com Obstetrícia |
Beneficiários:
pelo menos 1 TITULAR + 1 DEPENDENTE com grau de parentesco esposa(o),
filho(a), irmão(ã). Há necessidade de documentação poara comprovação
de grau de parentesco. Contratação para associados com até 58
anos e filhos menores de 24 anos. |
Faixa
Etária |
Ideal
Enf. |
Ideal
Apto. |
Ideal
Maxi Enf. |
Ideal
Maxi Apto. |
Ref.
Enf. |
Por
Beneficiário |
58,80 |
76,40 |
70,10 |
91,10 |
176,40 |
Titular
+ 1 |
117,60 |
152,80 |
140,20 |
182,20 |
352,80 |
Titular
+ 2 |
176,40 |
229,20 |
210,30 |
273,30 |
529,20 |
Titular
+ 3 |
235,20 |
305,60 |
280,40 |
364,40 |
705,60 |
Titular
+ 4 |
294,00 |
382,00 |
350,50 |
455,50 |
882,00 |
Titular
+ 5 |
352,80 |
458,40 |
420,60 |
546,60 |
1.058,40 |
Titular
+ 6 |
411,60 |
534,80 |
490,70 |
637,70 |
1.234,80 |
|
< Voltar |
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